Formulaire d'adhésion et demande de dépôt de dossier

POUR FINANCEMENT (3 300 000 FCFA)

I. Informations Générales

Type d'adhésion :

Raison sociale ou nom du membre :

Nom et prénom du représentant :

Fonction :

Adresse professionnelle :

Ville :

Pays :

Téléphone / WhatsApp :

Adresse e-mail :

Site web (si applicable) :

II. Informations sur l'activité

Secteur d'activité :

Année de création :

Nombre d'employés :

Brève description de vos activités :

Date de la demande d'adhésion :

III. Plan d'Échelonnement des Paiements

IV. Conditions Générales de Paiement

L'adhésion est valide uniquement après le paiement du premier versement.
Le membre s'engage à respecter les dates d'échéance convenues avec la CCBA.
Tout retard de paiement supérieur à 15 jours peut entraîner la suspension des avantages liés à l'adhésion.
Les paiements effectués sont non remboursables.
En cas de difficulté, le membre peut adresser une demande écrite au Secrétariat Général.

V. Engagement du Membre

Je, soussigné(e) , certifie avoir pris connaissance du présent échéancier et m'engage à respecter les termes convenus.

Fait à :

Le :

Signature du membre / cachet de l'entreprise :

VI. Validation par la CCBA

Nom du responsable CCBA :

Visa et cachet CCBA :

Date :

✓ Formulaire soumis avec succès ! Merci pour votre adhésion.